L’Orthoptie : La rééducation et l’exploration de la vision
L’orthoptie est une profession de santé paramédicale spécialisée dans le dépistage, l’exploration et la rééducation des troubles de la vision fonctionnelle. Si l’ophtalmologue est le « chirurgien » de l’œil, l’orthoptiste est son « kinésithérapeute ».
Qu’est-ce que l’orthoptie ?
L’orthoptie (du grec orthos « droit » et ops « vue ») consiste à évaluer et à traiter les déséquilibres oculomoteurs et les troubles de la vision binoculaire (la capacité des deux yeux à travailler ensemble). Son rôle est essentiel pour corriger les défauts de coordination des yeux qui peuvent entraîner une fatigue visuelle ou des maux de tête.
Le praticien correspondant est l’orthoptiste. Il exerce sur prescription médicale, mais dispose d’une autonomie croissante pour le renouvellement des lunettes et certains dépistages.
Les missions et examens de l’orthoptiste
L’activité de l’orthoptiste se divise entre les bilans techniques et les séances de rééducation.
Le bilan orthoptique
C’est l’étape indispensable avant tout traitement. L’orthoptiste évalue :
L’acuité visuelle : Mesure de la précision de la vision de près et de loin.
La motilité oculaire : Vérification que les muscles des yeux bougent correctement dans toutes les directions.
La vision binoculaire : Test de la convergence (capacité des yeux à se rejoindre sur un point proche) et de la perception du relief.
Les examens techniques (Exploration)
En cabinet d’ophtalmologie, l’orthoptiste réalise souvent des examens de haute technicité :
Le Champ visuel : Pour détecter des zones de « non-vision » (glaucome, atteintes neurologiques).
La Rétinographie et l’OCT : Photographies et scanners de la rétine pour surveiller la DMLA ou le diabète.
La Topographie cornéenne : Analyse de la courbure de l’œil.
Pourquoi consulter en orthoptie ?
L’orthoptie s’adresse à tous les âges, du nourrisson à la personne âgée.
Chez l’enfant
Le dépistage de l’amblyopie : Lorsqu’un œil voit moins bien que l’autre, l’orthoptiste aide à « réveiller » l’œil paresseux avant que le cerveau ne l’ignore définitivement (idéalement avant 6 ans).
Le Strabisme : Coordination des yeux qui louchent (vers l’intérieur ou l’extérieur).
Chez l’étudiant et l’adulte
La fatigue visuelle (Asthénopie) : Yeux rouges, qui piquent, vision qui se trouble après un long moment sur écran.
Les maux de tête : Souvent localisés au-dessus des yeux en fin de journée.
Les troubles de la posture : Certains déséquilibres visuels peuvent entraîner des douleurs cervicales.
Basse vision et Neurologie
La réadaptation Basse Vision : Aide les personnes malvoyantes (DMLA) à utiliser au mieux leur vision restante grâce à des aides optiques ou des stratégies de regard.
Troubles neuro-visuels : Rééducation après un AVC (perte d’une partie du champ visuel).
FAQ : Questions fréquentes sur l’orthoptie
Est-ce que l’orthoptiste peut prescrire des lunettes ?
Oui, sous certaines conditions. En France, pour les patients de 6 à 50 ans sans pathologie oculaire connue, l’orthoptiste peut réaliser un bilan de la vue et prescrire un premier équipement ou renouveler une ordonnance de moins de 2 ans (pour les lunettes).
En quoi consiste une séance de rééducation ?
Il s’agit d’exercices ludiques ou techniques (visée de cibles, prismes, exercices sur ordinateur) destinés à muscler les yeux ou à apprendre au cerveau à mieux fusionner les images des deux yeux. Une séance dure généralement 20 minutes.
Combien de séances faut-il prévoir ?
Cela dépend du diagnostic. Pour une simple insuffisance de convergence, un protocole de 10 à 12 séances suffit souvent. Pour des troubles plus complexes, le suivi peut être plus long.
Quand consulter ?
Si vous travaillez plus de 4 heures sur écran par jour, si vous avez des maux de tête chroniques, si votre enfant se rapproche trop de ses cahiers, ou si vous avez l’impression de voir double par moments.